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      擺脫身高焦慮 抓住夏季長高好時機

      甘孜日報    2023年07月04日

      ◎王美華

      “醫生,我的孩子一直比幼兒園同齡的小朋友矮,怎樣才能讓他長高點?”“我家孩子是‘矮小癥’嗎?能不能打生長激素?”“醫生,我想長到1米75,該怎么辦?”……隨著暑期來臨,各大醫院的生長發育門診、兒科矮小門診迎來了不少被身高問題困擾的家長和孩子。

      在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院兒科矮小門診,副主任醫師楊雪發現,現在家長對孩子的身高普遍比較在意,孩子對自己的身高也普遍抱有較高的期待,不知從何時起,“身高焦慮”在部分家長和孩子中悄無聲息地蔓延開來。

      關注“遺傳靶身高”,充分挖掘生長潛能

      “孩子爸爸身高是多少?媽媽呢?孩子平時吃飯情況怎么樣?”不久前,北京朝陽醫院舉辦的一次兒童身高義診活動吸引了不少家長和孩子。記者發現,現場就診的孩子年齡跨度較大,基本涵蓋了從嬰幼兒到青少年各個階段。

      “家長希望孩子長得高有一定的現實原因?!睏钛┱f,從外形上說,公眾普遍認為身材高挑屬于一種優勢,孩子的身高很大程度上會影響到其未來生活、交友等多個方面。同時,有些職業例如運動員對身高有著特殊的要求,“有的孩子在某項運動上可能已經訓練了好幾年,擔心身高不足成為未來職業發展的障礙,所以也來咨詢看能不能長高一點?!?/p>

      孩子的身高主要受哪些因素影響?

      “身高受遺傳因素影響最大,約占70%左右,還有30%為環境因素,包括內環境因素和外環境因素。內環境包括相關激素水平和機體的健康狀況(有無疾?。?,外環境包括營養、運動、睡眠、社會因素等?!痹撛簝嚎聘敝魅吾t師任錦霞介紹,在臨床上可以根據父母的身高粗略推測孩子身高的遺傳潛能,叫“遺傳靶身高”,“不過,這種計算方法適合于正常生長發育的兒童,并不適合存在病理狀況的兒童?!?/p>

      遺傳靶身高計算公式:

      男孩=(父親身高+母親身高+13厘米)/2(±5厘米)

      女孩=(父親身高+母親身高-13厘米)/2(±5厘米)

      “排除病理的情況,如果父母雙方身高都不高,卻希望孩子遠遠地超過父母的遺傳靶身高,最終實現父母期待的概率是比較小的。但是如果通過科學的醫學措施干預,充分挖掘孩子后天這30%的潛力,讓孩子長高一點,稍稍超過父母的遺傳靶身高還是有可能的?!睏钛┨嵝?,營養、睡眠、運動等后天因素對身高也起著至關重要的作用,家長們應該重視這些后天因素,通過科學的方法幫助孩子長高。

      楊雪介紹,在飲食上,家長要把握膳食平衡原則,注意食物多樣,為孩子提供豐富多樣的營養物質,既要避免營養不良也預防營養過剩。在睡眠上,要讓孩子盡早睡覺、保證充足的睡眠,因為生長激素的分泌與睡眠密切相關,睡眠不足時自身產生的生長激素會減少繼而影響孩子的長高。同時要保證規律的運動,尤其提倡戶外運動,運動可以促進孩子生長激素的分泌。年紀小的孩子可以在家長帶領下到戶外活動,通常跑、跳等項目就可以幫助其促進生長激素的分泌,年紀較大的孩子需要進行中高強度的運動項目,例如打籃球、跳繩等都是很好的選擇。此外,良好的心理狀況對身高增長也有一定的影響,家長應幫助孩子合理安排生活學習,勞逸結合,緩解壓力。

      抓住長高“黃金期”,每個階段都要注意

      俗話說“春生夏長”,春夏季是孩子長個的“黃金期”嗎?

      “這話不錯,一年四季孩子都會長個,但一般春夏會長得多一些?!睏钛┙榻B,春夏時期晴朗天氣較多,陽光充足,孩子們接受日照時間增加,可以幫助人體轉化生成維生素D,從而促進鈣的吸收,有益于孩子長高。同時,孩子們戶外活動增加,跑跳等伸拉運動能對孩子的骨骼進行良性刺激,幫助骨骼加快生長;夏季隨著氣溫逐漸增高,人體新陳代謝旺盛,生長激素分泌增多,也會刺激軟骨生長從而增高。

      值得注意的是,兒童的身高并不是保持一定的增長率勻速生長,而是有規律的。楊雪介紹,兒童生長可劃分為胎兒期、嬰兒期、兒童期和青春期4個關鍵時期。其中,嬰兒期是每個人一生中生長最快的階段,第一年嬰兒身高可增長25厘米,3歲之后生長速度穩定保持在每年增長5—7厘米;進入青春期后,在性激素和生長激素的共同作用下,孩子出現“躥高”現象,每年可增高7—10厘米,青春后期(女孩月經初潮、男孩首次遺精),性激素使骨骺逐漸閉合,生長速度減慢直至不再生長。

      “一般情況下,女孩的青春期比男孩要早一些,所以女孩會先進入身高猛增的階段,可能出現高于同齡男孩的情況?!睏钛娬{,不管是女孩還是男孩,從孩子出生后到停止生長之前,每個階段、每一天的生長都有意義,家長不要只關注孩子身高發育的“黃金期”,等到青春期的時候再讓孩子追身高,而是每個階段都要注意。

      如何判斷孩子的身高是否矮???

      “最簡單的辦法就是和同性別、同年齡的孩子比較,如果比這些孩子平均矮5厘米以上,就應引起重視,去正規醫院做相關檢查?!睏钛┙榻B,醫學上對矮小癥有明確的診斷標準:在相似的生活環境下,同種族、同性別和同年齡的兒童個體身高低于正常人群平均身高2個標準差或低于第3百分位(即同等條件下,100個孩子中前三個身材矮小的孩子)可定義為矮小癥。

      “家長應定期監測孩子的生長速度,每3個月測量1次身高,將孩子的身高測量值描記在生長曲線圖上,再將連續多個身高測量值的描繪點連線,就可以看出孩子的身高生長趨勢了。如果發現孩子身高增長異常,需要及時前往醫院做專業評估?!比五\霞介紹,生長曲線圖由大量有代表性的健康兒童體格調查測量的數據繪制成,它可以將孩子的身高與相同年齡、相同性別的健康兒童進行比較,一目了然地呈現孩子不同階段的身高及在人群中的位置、不同階段的生長速度和長期的生長趨勢。

      楊雪介紹,對于懷疑生長落后的兒童,醫生一般會詳細詢問病史,進行相應的臨床觀察和體格測量、影像學和實驗室檢查,包括骨齡檢測、頭顱和垂體核磁檢查、生長激素激發試驗、胰島素樣生長因子IGF-1檢測、臟器功能檢查等,明確病因。根據生長落后程度和具體病因,確定個體化的隨訪或治療干預方案。

      樹立科學“身高觀”,揠苗助長不可取

      近年來,人們有個越來越顯著的感受——新生代中國年輕人的個子似乎越來越高了,公開的數據也佐證了人們的這種感覺?!吨袊用駹I養與慢性病狀況報告(2020)》顯示,近年來,我國居民的平均身高持續增長,18—44歲男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米,與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米;6—17歲的男孩和女孩平均身高分別增加了1.6厘米和1厘米?!读~刀》一項覆蓋全球的調查也顯示,在1985—2019這35年間,中國男性平均身高增長將近9厘米,全世界增幅第一;中國女性的身高增幅排第三,凈身高排名東亞第一。

      隨著年輕一代平均身高的上升,部分家長對孩子的身高期望值不斷增加,有的甚至陷入“身高焦慮”。楊雪發現,這些家長除了通過飲食、睡眠、運動等傳統方式幫助孩子增高外,還有人把希望寄托在注射生長激素上。

      “生長激素的使用有著嚴格的要求和限制,對于正常偏矮的孩子,不建議注射生長激素。因為它是有副作用的,建議還是從調整飲食、睡眠和運動等方面入手?!睏钛┱f,自今年5月北京朝陽醫院本部開設兒童矮小門診以來,接診患者百余人次,為滿足公眾較強的就診需求,近期醫院在常營院區也設立了矮小門診,“我們發現一些孩子由于挑食、運動時間和睡眠時間過少等,導致生長發育遲緩。對年齡小的孩子,我們會和他們的家長聊,給他們一些養育方面的建議;對那些年齡大一點、已經有自己的想法的孩子,除了給家長建議,我們還要和孩子聊,讓他們明白身高是自己的事兒,告訴他們哪些方面需要改善,孩子一般都能聽進去,也能做得到?!?/p>

      “當然,孩子生長速度過快,也要引起重視,及時進行相關檢查?!睏钛┨嵝?,如果孩子近期身高增長快速、明顯高于同齡兒童,有可能是過早發育,骨骺將提前閉合,會縮短骨骼的生長發育期,導致最終身高不理想,“有的家長認為自己身高較高,孩子就不會矮,不能這么想當然,還是要留心孩子的身高發育狀況?!?/p>

      “建議大家樹立科學的‘身高觀’,切勿揠苗助長?!痹陂T診中,楊雪發現真正被診斷出矮小癥的患者并不多,與家長一起前來就診的孩子中甚至不乏發育情況良好的,“通常是家長或孩子自己對身高有較高的期待和要求,看到別人家孩子1米8,也想讓自家孩子長那么高。其實,大家的遺傳靶身高情況不一樣,和別人比較沒有意義,也沒必要追求越高越好。在孩子的骨骺沒有閉合之前,我們建議家長和孩子樹立信心,相信孩子能長到或稍微超過遺傳靶身高,在力所能及的范圍內給予孩子科學的支持,幫助孩子養成健康的生活方式,這就夠了?!?/p>

      據《人民日報 》海外版

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      中國人群身體活動指南總則

      1.動則有益、多動更好、適度量力、貴在堅持。

      2.減少靜態行為,每天保持身體活躍狀態。

      3.身體活動達到推薦量。

      4.安全地進行身體活動。

      兒童青少年身體活動指南

      (一)2歲及以下兒童身體活動指南

      1.每天與看護人進行各種形式的互動式玩耍。

      2.能獨立行走的幼兒每天進行至少180分鐘(3小時)身體活動。

      3.受限時間(被抱著、被束縛著)每次不超過1小時。

      4.不建議看各種屏幕。

      (二)3—5歲兒童身體活動指南

      1.每天進行至少180分鐘身體活動,其中包括60分鐘活力玩耍,鼓勵多做戶外活動。

      2.每次靜態行為不超過1小時。

      3.每天視屏時間累計少于1小時。

      (三)6—17歲兒童青少年身體活動指南

      1.每天進行至少60分鐘中等強度到高強度的身體活動,且鼓勵以戶外活動為主。

      2.每周至少3天肌肉力量練習和強健骨骼練習。

      3.減少靜態行為。每次靜態行為持續不超過1小時;每天視屏時間累計少于2小時。

      據《中國人群身體活動指南(2021)》


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